A dorsalxia (dor nas costas) é unha das causas máis comúns de queixas e asistencia médica. Ao mesmo tempo, o 70-90% da poboación enfróntase ao problema da dorsalgia e o 28% deles desenvolven a síndrome da dor crónica, o que leva a unha discapacidade temporal/a longo prazo e unha diminución da calidade de vida. Ademais das restricións de vida, a dor nas costas afecta ao comportamento/psique das persoas, que se manifesta a través do desenvolvemento do estrés emocional crónico.
As síndromes da dor están conectadas principalmente á osteocondrose na rexión lumbosacral (osteocondrose lumbar), que se caracterizan por unha alta mobilidade/actividade física alta e en cambios dexenerativos-distróficos en case todos os compoñentes do vértal e dos segmentos do motor (o corpo), o motor), o motor).
Clasificación
A clasificación da osteocondrose baséase nun enfoque patóxeno que corresponde ao proceso patolóxico en forma de etapas/graos sucesivos lesións dexenerativas-distróficas de acordo cos seguintes.
Osteocondrose da rexión lumbar 1 grao
Este é o primeiro grao (inicial) do proceso patolóxico intra -DISCO -CISCO que crea un impulso patolóxico do disco. A osteocondrose do 1º grao caracterízase polo movemento da pulpocerna no panel, é dicir, penetra no núcleo da chaqueta a través de fisuras no anel fibroso e as súas fibras exteriores ben cargadas. Así, a irritación dos extremos do nervio prodúcese no caso da osteocondrose do 1º grao e prodúcese dor, que forman diferentes síndromes reflexos de osteocondrose.
Osteocondrose da rexión lumbar 2 graos 2 graos
A osteocondrose do 2º grao é o grao de inestabilidade, i. H. Pérdida co disco afectado, que é inherente á súa capacidade de fixación. O cambio dinámico dun relativo ás vértebras subxacentes é característico debido á rachadura do núcleo da pulpa e aos elementos do anel de fibra. Aparecen 2 graos de osteocondrose caracterízanse por síndrome de inestabilidade, aparecen reflexos e parcialmente síndromes de compresión.
Osteocondrose 3 graos
Este é un grao/etapa da formación de hernia de discos intervertebrais causados por unha violación da integridade da estrutura do anel fibroso (prolapso/chumbo). Con osteocondrose, pódense presionar 3 graos: a columna vertebral do nervio da columna vertebral e as formacións da rede vascular xunto á MPD.
Osteocondrose 4 graos
Esta é a etapa da fibrose MPD e a formación gradual do crecemento rexional de cerry óseo de corpos vertebrais. Ao mesmo tempo, hai un aumento das vértebras das vértebras en franxas inferiores, e tamén hai un aumento das vértebras das vértebras. Nalgúns casos, como a hernia do disco, este crecemento óseo pode presionar sobre as formacións neuromusivas adxacentes.
Síntomas dunha osteocondrose das vértebras lumbosacrais
A osteocondrose da columna vertebral lumbosacral maniféstalos dentro dun límite bastante amplo: desde unha lixeira sensación de síntomas na zona da columna lumbar ata unha dor intensiva aguda, que pode ser provocada por sobretensión, aumento, levantamento, etc.
A fase inicial
Os síntomas clínicos dunha osteocondrose da columna lumbar na primeira etapa débense ao liderado do disco cara ao canal vertebral (atrás) e á irritación da correa lonxitudinal posterior, que é rica en receptores de dor. O principal síntoma nesta etapa é a diferente gravidade da síndrome da dor local - Lumbago, Lumbargia, que difiren da gravidade da síndrome da dor e da duración das manifestacións patolóxicas. Este nivel caracterízase polo "síntoma do taboleiro" (aplanamento da lordose da columna lumbar) e unha pronunciada restrición debido á dor nos movementos agudos na columna lumbar.
Ademais da dor local no nivel do disco intervertebral afectado debido á reacción muscular reflexa, hai unha tensión pronunciada dos músculos paravertebrais ("defensiva")), que axuda a aumentar a síndrome da dor así como o suavización/aplanamento da caixa lumbar fisiolóxica e aplanar a mobilidade da cumina.
Con osteocondrose da primeira etapa, non hai signos de síndrome radicular e outras manifestacións neurolóxicas (síntomas de tensión). Por regra xeral, determínase co paso do tempo que os receptores (dor) da franxa lonxitudinal traseira, que se facilita pola inmobilización do portador de fronteiras afectado. A gravidade do agudo/subagudo redúcese gradualmente mediante un tratamento adecuado con estrito e observación do réxime ortopédico. Isto significa que existe unha transformación da deterioración na fase de remisión, cuxa duración varía moito, así como a frecuencia de endurecer a lumbia.
Ao mesmo tempo, cada nova exacerbación mostra un cambio adicional do MPD (prolapso/chumbo), que determina o aumento da presión do disco na liña lonxitudinal traseira. Co paso do tempo, isto leva ao adelgazamento do volume e a unha diminución da súa forza e ao risco correspondente dun prolapso adicional do disco e á perforación da correa lonxitudinal traseira no seguinte episodio ao canal de columna vertebral, o que leva ao desenvolvemento da seguinte fase de complicacións neurolóxicas.
Etapa marrón vascular (etapa de trastornos neurolóxicos)
A totalidade das manifestacións patolóxicas (isquemia da raíz/columna vertebral correspondente, complicada pola formación dunha hernia do disco intervertebral e a aparición da arteria raíz simultánea) contribúe ao desenvolvemento de trastornos motores nun determinado miotoma e unha diminución da sensibilidade nun determinado dermatoma. Por regra xeral, o desenvolvemento da paresis/parálise dos músculos e dos trastornos de sensibilidade precede a un movemento afiado, que se atopa a curto prazo a curto prazo e está no nervio da fragrancia (a chamada "crise hiperálxica de ishias"). Ao mesmo tempo, a debilidade muscular prodúcese na zona interior dun ou doutro nervio da columna vertebral e enfermidades sensibles. Por regra xeral, hai unha oclusión da arteria radicular que entra no canal vertebral xunto coa columna vertebral L5.
O desenvolvemento agudo da síndrome "paralítica Ishias", que se manifesta cunha paresis/parálise no lado afectado dos extensores do pé/dedo ("estafa" ou "galo -gang") e desenvolve con funcións deterioradas dos nervios funcionais. Tal paciente levanta a perna ao camiñar, bota cara adiante e bótalle a parte dianteira do calcetín no chan.
A última etapa das manifestacións neurolóxicas
A osteocondrose da columna vertebral adoita ser a causa dos trastornos do fluxo sanguíneo en grandes arterias radiculares que fornecen a medula espiñal con sangue (arterias radiculares). O subministro de sangue á medula espiñal do espello lumbosacral só é proporcionado por unha arteria de Adamkevich, e algunhas persoas teñen unha arteria de columna vertebral adicional da Gutter de Depromot, que ofrece subministración de sangue á rexión caudal/cola de cabalo da medula espiñal.
A súa deficiencia funcional determina o lento desenvolvemento da falla da medula espiñal do cerebro vascular, cuxa manifestación clínica é a síndrome de solapado solapado, acompañada da debilidade das pernas e da xordeira, que se produce despois dunha lixeira calma durante a camiñada e a desaparición (parada). A manifestación máis grave dos trastornos neurolóxicos nesta etapa son as enfermidades circulatorias agudas da medula espiñal de acordo co tipo de ictus isquémico.
Analizacións e diagnósticos
O diagnóstico da osteocondrose lumbosacral na maioría dos casos non causa dificultades e baséase na análise do tipo e localización da síndrome da dor e a súa conexión co esforzo físico (historia médica), a presenza de puntos de dor e síntomas de tensión. Os métodos instrumentais indican o valor principal da radiografía, a resonancia calculada e magnética (foto a continuación). Pódese prescribir unha proba xeral/bioquímica de sangue e orina para descartar a patoloxía somática (metástases na columna vertebral, urolitiasis, pielonefrite).
Tratamento da osteocondrose da columna lumbosacral
A cuestión de como tratar a osteocondrose da columna lumbar é unha das máis comúns. En primeiro lugar, o tratamento da lesión distrófica dexenerativa da columna vertebral debe ser paso e complexo, incluído o tratamento con medicamentos, fisioterapia e, se é necesario, métodos cirúrxicos.
Procedemento e operacións
No tratamento da osteocondrose lumbar, a fisioterapia está moi estendida: ultrafonoforese/electroforese con medicamentos (incluídos analxésicos e modos antipas) con fluxos galvánicos/pulsados; Electoneuromiostimulación; Uhf; Terapia con láser; Magnetoterapia; ATR (terapia extremadamente alta de frecuencia); Microondas (terapia ultra frecuencia); Terapia de ondas de choque, acupuntura.
En tempo agudo, recoméndase cumprir o réxime do motor (ortopédico) co desgaste dun corsé estabilizador con columna lumbar. Durante este tempo debería estar limitado/excluído por exercicios de amplitude física, o que leva á dor ou á tensión muscular. Está prohibido tratar a "dor", os exercicios deben realizarse moi lentamente cunha repetición 8-10 veces. Tamén é importante evitar un aumento da lordose da columna lumbar cos movementos das pernas, o que pode levar a un aumento da dor. Na seguinte etapa do período agudo, cando a dor diminúe, pode incluír gradualmente exercicios isométricos para nádegas grandes e prensa abdominal.
No caso da dor dolorosa, as habilidades e o desenvolvemento xeral/exercicios físicos especiais inclúense no complexo. Ademais dos exercicios para aumentar a forza das extensións da coxa e a prensa abdominal, inclúense exercicios que aumentan a forza dos músculos traseiros e dobraran na columna lumbar. Que se realizan a un ritmo medio de 15 a 20 repeticións. Débese afirmar que a carga con osteocondrose da rexión lumbar debe estar regularmente e non nunha caída.
Os exercicios sobre a osteocondrose da columna lumbar no período de remisión están dirixidos principalmente a fortalecer os músculos doloridos desta zona e aumentar a mobilidade da columna vertebral. Non obstante, deberían levarse a cabo moi coidadosamente. O número de repeticións dos exercicios deste tempo pódese aumentar ata 50-100 veces. Unha tarefa importante é a formación do automatismo muscular ao manter unha certa actitude en calquera posición (de pé/sentado ao camiñar).
A terapia de adestramento para a osteocondosa da columna lumbar pódese realizar na piscina (en auga, pero só as principais clases do "seco"). Os outros métodos de terapia de adestramento son extremadamente útiles: a natación, que a miúdo son vistas como "a fisioterapia máis eficaz para a lumbosacralosteocondrose" así como como un enema, tercour, esquís, ciclismo, exercicios cunha banda de goma. Para facer tecidos deportivos como o voleibol, non se recomenda unha ximnasia rítmica grande/pequena, debido a moitos movementos afiados que poden provocar un deterioro na enfermidade.
A carga con pesas só se leva a cabo na posición de mentira (na parte traseira) para excluír cargas verticais na columna vertebral. Cómpre lembrar que ao escoller exercicios físicos, sobrecarga frecuente/constante/microtrauma da columna vertebral ou non nas construcións e non en termos de condicións ao longo do eixe da columna vertebral crean risco de dor e a seguinte exacerbación da dor. O ioga pode ser unha actividade extremadamente útil para a columna vertebral. Non obstante, moitos tempos do goberno de ioga son bastante complexos e só deben realizarse baixo a dirección e observación do instrutor. A mellor opción é inicialmente cando a ximnasia terapéutica para a osteocondrose da columna vertebral lumbar é realizada nunha oficina especializada na que o médico de terapia de adestramento móstralle unha serie de exercicios que se poden realizar na casa.
Estes exercicios realízanse como ximnasia matutina para a osteocondrose. Non debes buscar diferentes tipos de vídeos LFK ou ximnasia médica, vídeo para osteocondrose, xa que o vídeo non permite formar a biomecánica adecuada do exercicio e causar deterioración. Masaxe médica non menos estendida (manual, submarina, baleiro, hidromasaje). Coa masaxe con osteocondrose da zona lumbar, pode eliminar/reducir a dor, eliminar a tensión muscular desta zona e restaurar a mobilidade da columna vertebral.
O tratamento da empresa realízase nunha compresión significativa da medula espiñal e está dirixida á descompresión do canal vertebral. Contén diferentes tipos de intervencións cirúrxicas: eliminación da hernia do disco intervertebral, a actomia de microdis, a reconstrución láser do disco, a talorización de perforación do disco, a substitución do disco intervertebral polo implante e a estabilización do segmento vertebral.
previsión
O prognóstico é favorable para un tratamento oportuno e adecuado. A predición da hernia lateral do disco duro L-S1 con participación precoz no proceso patolóxico da columna vertebral e a posterior formación de radiculopatía nos procesos patolóxicos deteriora. A previsión deteriora bruscamente no desenvolvemento agudo de síndromes de compresión da medula espiñal/cola de cabalo coa paresis nas pernas, a disfunción pélvica, a perda de sensibilidade, mentres que o prognóstico mellora que se elimina a compresión anterior (secuestro hernal).