A osteocondrose divídese en diferentes graos, etapas e características. Isto faise co fin de determinar o réxime de tratamento óptimo. É importante determinar correctamente o grao de dano, a amplitude e a prevalencia dos síntomas.
Clasificación da osteocondrose segundo o código ICD-10
A osteocondrose ten o número M42 segundo a clasificación ICD-10. Dependendo da localización, engádense os seguintes números despois do punto para determinar a localización e variedade:
- 0 - implicación en varios sitios, osteocondrose xuvenil (ata 20 anos);
- 1 - área da primeira, segunda vértebra cervical, occipital, osteocondrose adulta;
- 2 - pescozo;
- 3 - zona do pescozo e do peito;
- 4 - peito;
- 5 - área das partes lumbar-torácicas da columna vertebral;
- 6 - parte inferior das costas;
- 7 - zona lumbosacra;
- 8 - sacro con cóccix;
- 9 - Non é posible especificar a localización.
Segundo esta clasificación, é posible aclarar só a prevalencia da enfermidade en determinados segmentos, departamentos. Pero o propio médico determina as etapas e os graos e en base a eles decide como tratar o paciente.
etapas
Moitas persoas confunden etapas con etapas de desenvolvemento. Pero se falamos directamente do primeiro, entón aquí non falamos tanto dos síntomas, senón dos procesos patolóxicos que ocorren nos tecidos.
preclínico
A fase preclínica normalmente non se manifesta en forma de síntomas. Durante este período, os procesos patolóxicos nos tecidos gañan impulso, provocando a destrución gradual dos discos intervertebrais.
Cabe destacar que practicamente non hai manifestacións clínicas. O paciente só pode falar sobre a rápida fatiga dun departamento ou enfermidades en particular.
Fase da ciática discoxénica
Nesta fase, o núcleo pulposo dos discos intervertebrais está afectado.
Os procesos dexenerativos seguen progresando e conducen a trastornos metabólicos.
Isto leva á necrose e á destrución dos tecidos na IVD. Hai unha violación da estrutura do coláxeno no anel fibroso, o que reduce significativamente a altura do espazo intervertebral.
Estas violacións eventualmente conducen ao desenvolvemento de inestabilidade no segmento afectado. Esta etapa adoita manifestarse por dores locais que corresponden exactamente ao departamento afectado. Ademais, o desenvolvemento de síntomas de dor do tipo reflexo progresa. Como resultado, xa estamos a falar de que o paciente non pode soportar a actividade física habitual, xa que sente dor e fatiga.
Etapa vascular-radicular
O estadio vascular-radicular é o resultado da destrución do disco. O proceso patolóxico de dexeneración na zona afectada leva a violacións da orientación espacial no anel fibroso das fibras de coláxeno.
Como resultado, o anel está fragmentado e mostra manifestacións clínicas en áreas de fendas, decadencias e fracturas. O núcleo pulposo sobresae polas bágoas, que se denomina hernia discal. Dado que tales procesos violan a fixación das vértebras, desenvólvese a súa mobilidade expresada patoloxicamente, o que leva a dislocacións e desprazamentos e, á súa vez, leva a beliscar as raíces dos nervios e dos vasos sanguíneos.
O resultado deste impacto negativo é unha violación significativa da inervación de varios departamentos.
Ao mesmo tempo, pódense observar focos de entumecimiento e dor intensa, ademais, a nutrición de varios tecidos está perturbada.
A rexión cervical, pola que pasan os principais vasos do corpo, é especialmente perigosa neste sentido. A hipoxia dos tecidos leva á súa morte gradual, que invariablemente afecta á condición humana e á funcionalidade dos órganos internos.
Na maioría das veces, os pacientes nesta fase xa se queixan de dor en todo o lombo e o pescozo, xa que os procesos dexenerativos afectan a case todos os departamentos dun xeito ou doutro. Os síntomas empeoran ao permanecer na mesma posición durante moito tempo. Nesta fase, o desenvolvemento de trastornos sensoriais e motores é característico - desde a xordeira ata a parálise.
A aparición de tecido cicatricial nos discos intervertebrais
Na última etapa, o disco destruído é substituído por tecido cicatricial. Nesta fase terminal, os ligamentos amarelos e interóseos están implicados nos procesos patolóxicos. O núcleo pulposo substitúese por fibrocartílago ou tecido fibroso conxuntivo.
As manifestacións clínicas desta fase poden variar. Isto explícase polo feito de que varios departamentos están implicados en procesos patolóxicos. E cada un deles pode estar nunha ou outra fase. A inestabilidade das vértebras desaparece, así como a dor nas costas. A fibrose IVD desenvolvida dálle estabilidade e apoio á columna de novo.
Grao
Se falamos directamente dos graos, aquí vale a pena sinalar que os cambios progresivos están marcados por certos síntomas. Determínase durante os procesos de diagnóstico, así como sobre a base do testemuño do propio paciente.
Primeira etapa
Nesta fase, só se inicia o mecanismo para cambiar o MTD. O núcleo do disco seca gradualmente, defórmase e desfrázase.
O paciente fala de cansazo, incomodidade e ás veces as primeiras sensacións de dor.
Normalmente só aparecen baixo esforzo físico. Na fase 1, a enfermidade responde ben ao tratamento, pero a patoloxía en tales casos é moi raramente diagnosticada, xa que os síntomas aparecen con pouca frecuencia e non con tanta intensidade, e despois desaparecen tan rapidamente.
Segundo piso
O tecido do disco segue a degradarse, afectando non só o núcleo senón tamén o anel fibroso. O disco intervertebral perde a súa capacidade de amortiguación, o que aumenta a presión sobre os vasos e as terminacións nerviosas. Na fase 2, os pacientes quéixanse de aumento da dor. Son máis pronunciados con movementos bruscos. A síndrome da dor comeza a afectar os sistemas acompañantes.
Terceira sección
O anel destrúese e o núcleo comeza a sobresaír polas fendas, facendo que se forme unha hernia entre as vértebras. Aos 3 graos, todos os sistemas circundantes vense afectados negativamente. Tecido nervioso e muscular, os vasos sanguíneos sofren.
O segmento afectado perde gradualmente a mobilidade debido ao brote de tecido alterado que se fai máis duro e groso. A dor faise case constante, a inflamación do segmento desenvólvese periódicamente.
cuarta etapa
A medida que os tecidos dos discos son substituídos por tecido cicatricial, os IVD están bloqueados nunha posición predeterminada. Isto crea unha postura dolorosa. Na fase 4, as funcións motoras están restrinxidas significativamente. É dicir, para dicilo de forma sinxela, a columna vertebral transfórmase dun mecanismo móbil nunha columna estática.
especies
Ademais, a subdivisión faise por tipo. Tal clasificación implica dividir a enfermidade segundo unha localización específica. Adoitase identificar o departamento máis afectado.
departamento cervical
A rexión do pescozo é considerada unha das máis perigosas. Isto explícase polo feito de que unha gran cantidade de vasos e raíces nerviosas pasan pola zona hipermóbil.
En consecuencia, o impacto negativo é maior sobre o cerebro, que experimenta hipoxia cando os vasos están sujetos.
Como resultado, comeza a morte activa das células cerebrais. Ademais, sofren especialmente os departamentos responsables do traballo dos pulmóns e do corazón, é dicir, a medula oblongada.
A osteocondrose da rexión cervical vai acompañada regularmente de dores de cabeza, visión e audición reducidas, dor de dentes, desmaio, mareos e presión arterial alta. A dificultade para xirar a cabeza, o entumecimiento e a dor nas mans tamén indican a enfermidade. Non se poden ignorar tales síntomas, xa que isto xa indica a presenza das etapas 2-3.
tórax
A rexión torácica dá máis síntomas aos órganos do peito. O resultado é a dor que irradia ao corazón e aos pulmóns. Moitas veces confúndense coa dor durante un ataque cardíaco, un ataque cardíaco. A dor tamén ocorre ao inhalar ou exhalar. Despois da osteocondrose cervico-torácica, considérase a segunda máis grave. Ao comezo de calquera patoloxía, existe o risco de desenvolver patoloxías reais dos sistemas respiratorio e cardiovascular.
lumbosacro
A osteocondrose lumbosacra considérase a máis común. Manifesta-se ao longo da vida.
Os síntomas habituais son dor na parte baixa das costas, nas pernas e nos órganos pélvicos. A mobilidade do departamento está significativamente restrinxida, a dor nas costas é perceptible.
O mal fluxo sanguíneo provocado pola patoloxía provoca conxestión nos órganos do peritoneo, o que leva a unha disfunción do sistema xenitourinario e do tracto gastrointestinal.
Non se considera tan perigoso como a osteocondrose cervical, pero pode provocar importantes problemas de saúde.
polisegmental
O polisegmental é un tipo de osteocondrose no que os procesos patolóxicos se estenden a varios segmentos das vértebras adxacentes. Os síntomas fórmanse dependendo da zona afectada. Por exemplo, cunha patoloxía nas 3 vértebras cervicais, o sentido do olfacto pode fallar, poden ocorrer problemas de fala. Coa derrota de 4 vértebras, a clavícula e o antebrazo adormecen. 5-7 vértebras dan síntomas na parte traseira da cabeza, ombreiros, pescozo, brazos.
A rexión torácica é máis frecuentemente afectada na rexión das vértebras 4-5 e inferiores. As costas doen case constantemente. Os síntomas semellan a neuralxia intercostal ou a dor cardíaca.
Cando os segmentos lumbares están afectados, a dor intensa nese segmento é dolorosa ou aguda. Tamén poden estar presentes nunha forma debilitada en toda a lonxitude das costas, así como nas nádegas e nas pernas.
Osteocondrose común
Este tipo de osteocondrose considérase o máis grave, xa que afecta a varias partes da columna, por exemplo, a columna cervical e torácica, ou incluso as tres á vez.
Os médicos aínda non se conformaron con esta cepa, xa que a enfermidade pode comezar nun departamento e despois estenderse aos departamentos veciños a medida que avanza.
Pero é ben sabido que tal manifestación dá unha sintomatoloxía máis ampla e moitas veces afecta o funcionamento de todo o organismo.
A osteocondrose articular caracterízase pola afectación non só da columna vertebral, senón tamén das articulacións no seu conxunto.
As lesións desenvólvense en relación coas raíces nerviosas, os vasos sanguíneos, os tecidos brandos e os órganos internos. Coa derrota de todos os departamentos á vez, a osteocondrose xa se chama xeneralizada.
articulacións
A osteocondrose articular, por regra xeral, ten pouco efecto sobre o traballo dos órganos internos, pero causa importantes problemas na vida do paciente. Dependendo da zona afectada, isto leva a unha serie de lesións como luxacións e subluxacións das articulacións do ombreiro, do xeonllo e da cadeira. Isto débese á maior labilidade da cartilaxe. Moitas veces leva á atrofia muscular, a inmobilización completa da área e, en consecuencia, a discapacidade.
previsión
O mellor prognóstico para calquera tipo de osteocondrose faise na primeira fase, cando os procesos patolóxicos acaban de desenvolverse e responden ben á terapia. A medida que a enfermidade avanza, é case imposible restaurar os departamentos. Nestes casos, é máis probable que conteña a patoloxía.
Se a enfermidade se atrasa ata o estadio 4, o tratamento requirirá unha intervención cirúrxica. O peor prognóstico é xeralmente atribuído á osteocondrose xeneralizada.