Osteocondrose

11 Abril 2026

Sinónimos: Patoloxía dexenerativa-destrutiva do sistema músculo-esquelético, patoloxía do sistema músculo-esquelético.

Código ICD-10: M42.

A osteocondrose é un dano dexenerativo-destrutivo da columna vertebral que afecta os discos intervertebrais, os sistemas ligamentosos e articulares e os corpos vertebrais. A patoloxía leva á inestabilidade e curvatura das vértebras co desenvolvemento da síndrome de dor aguda. O tratamento inclúe a eliminación da síndrome inflamatoria tomando AINE e condroprotectores para retardar o proceso de destrución ósea.

A osteocondrose prodúcese debido á destrución das estruturas óseas e do coláxeno. Ademais, a patoloxía vai acompañada de interrupcións no metabolismo mineral, que levan a unha perda de forza no tecido óseo. Isto leva ao desprazamento dos discos intervertebrais e á interrupción da integridade das articulacións e vértebras. A enfermidade tende a progresar. Sen terapia, a osteocondrose progresa, provocando unha mala circulación sanguínea e a aparición de dores de cabeza. Nalgúns casos, a lesión pode levar a unha hernia.

Que tan común é a osteocondrose?

A enfermidade é bastante común. Segundo a OMS, esta patoloxía afecta entre o 45 e o 85% da poboación mundial. Na maioría das veces, a osteocondrose desenvólvese en persoas de 30 a 35 anos. Nalgúns casos, a enfermidade desenvólvese en persoas máis novas. Mulleres e homes enferman ao mesmo ritmo.

Tipos e fases da osteocondrose

Clasificación da osteocondrose segundo o grao de dano á columna vertebral:

polisegmental (xeneralizado);
sagrado;
columna lumbar;
peito;
cervical.

Clasificación segundo os cambios radiolóxicos:

Fase 0: non hai cambios no disco intervertebral.
Fase 1: trauma predominantemente interno do disco con pequenos cambios.
Fase 2: danos significativos na parte interna do disco intervertebral mantendo a superficie externa.
Etapa 3 - Dano a todo o disco intervertebral: as gretas esténdense á superficie exterior do disco intervertebral, o que pode provocar a súa extrusión no espazo intervertebral.

Clasificación segundo as manifestacións funcionais e clínicas:

Fase 1: a actividade funcional do segmento afectado consérvase, nótase unha lixeira dor no lugar da lesión.
Etapa 2: as subluxacións dos corpos vertebrales, as terminacións nerviosas pinchadas e os discos abultados conducen a unha disfunción da columna vertebral. A dor no lugar da lesión aumenta.
Fase 3: os discos herniados ocorren como resultado da deformidade da columna vertebral. A dor faise máis intensa.
Etapa 4: o paciente practicamente perde a capacidade de moverse. A mobilidade do segmento da columna está practicamente ausente e nótase unha tensión muscular significativa. Nótase a discapacidade.

Etapas clínicas da osteocondrose

A medida que se desenvolve o proceso patolóxico, trae consigo unha serie de cambios caracterizados por certos síntomas.

Fase preclínica da osteocondrose (1o grao). Nótanse pequenos cambios. Cando te dobras e torces, experimentas unha dor que aumenta e sentes unha rápida fatiga e tensión nos músculos das costas. Un curso de condroprotectores e un sistema de terapia de exercicio regular son suficientes para a corrección.
Fase clínica da osteocondrose (grado 2). Nótase inestabilidade entre as vértebras. A dor faise intensa, irradia aos brazos, ombreiros ou membros inferiores e aumenta ao torcerse e dobrarse. Isto débese á diminución da altura dos discos intervertebrais. Os pacientes informan de fatiga, confusión, dores de cabeza e rendemento reducido. O tratamento inclúe axentes farmacolóxicos, pomadas, corrección fisioterapéutica e un sistema de terapia de exercicios.
Formación dunha protuberancia herniaria (3o grao). A dor faise máis intensa e maniféstase non só no lugar da lesión, senón tamén nos lugares de posible radiación. Os músculos comezan a perder forza dinámica, os membros entumecen. Detéctanse hernias discales. A mobilidade da columna diminúe. Os pacientes están preocupados pola debilidade e os mareos. É necesario resolver o problema da intervención cirúrxica.
Destrución dos discos intervertebrais (grado 4). Os discos intervertebrais comezan a ser substituídos por tecido conxuntivo. A lesión pode afectar a múltiples segmentos vertebrales. Non obstante, o grao de destrución pode variar. Prodúcense trastornos do movemento, aumento das dores de cabeza e mareos, así como a aparición de tinnitus.

Causas

As principais causas do desenvolvemento da osteocondrose.

Sobrepeso.
Trastornos nutricionais: falta de alimentos que conteñan calcio e vitamina D.
Mala postura e patoloxía acompañante do aparato locomotor (pés planos, reumatismo, escoliose, lordose e cifose).
Inactividade física: traballo sedentario, falta de exercicio.
Lesión traumática da columna.
Actividade física excesiva que dana os tecidos do corpo.
Predisposición xenética ao desenvolvemento da enfermidade.
Formación incorrecta de tecidos do sistema músculo-esquelético.

Hai un número significativo de factores de risco para o desenvolvemento da osteocondrose, que, se hai unha predisposición, poden desencadear a aparición da enfermidade.

Os máis importantes son os seguintes:

Hipotermia prolongada e frecuente.
Dexeneración tisular relacionada coa idade.
Enfermidades do arco do pé que levan á sobrecarga da columna vertebral.
Trastornos metabólicos (perda de compostos de condroitina e glucosamina relacionada coa idade).
Sobrecarga crónica da columna vertebral debido ao uso prolongado de zapatos incómodos e axustados.
Factores de risco laboral (traballar en posición forzada, contraccións corporales e xiros frecuentes, levantamento de pesas).
Características do microclima: unha combinación de alta humidade e baixa temperatura.
Terminación brusca das actividades deportivas e redución da actividade física.
Estrés frecuente, tensión nerviosa, levando á actividade espasmódica dos músculos que deforman o segmento da columna vertebral.

Desenvolvemento da patoloxía

Os factores anteriores levan a un estrés excesivo nas vértebras. Isto leva a calambres musculares. Prodúcense perturbacións na circulación sistémica, a eficiencia dos procesos metabólicos é perturbada - fórmanse cambios dexenerativos.

Os discos intervertebrais defórmanse, fanse máis finos e sobresaen máis aló da columna vertebral.

Hai catro etapas principais no desenvolvemento da osteocondrose.

Etapa un. A humidade contida no núcleo do disco intervertebral diminúe. Faise máis plano, o que resulta en espazos máis pequenos entre as vértebras. A cartilaxe comeza a desenvolver pequenas fendas. Na primeira fase do desenvolvemento da enfermidade, o paciente xeralmente non sente dor.
Segunda etapa. Cando o espazo intervertebral se contrae, os ligamentos e os músculos comezan a producir espasmos. Isto contribúe á mobilidade excesiva do segmento da columna vertebral e ao seu desprazamento.
Terceira etapa. Como resultado da progresión dos procesos de dexeneración, prodúcese a protrusión (extrusión) do disco intervertebral e a subluxación dos corpos vertebrales.
Cuarta etapa. Osteófitos (espinas óseas) comezan a formarse no espazo intervertebral. Estabilizan parcialmente o segmento espinal patoloxicamente móbil e evitan luxacións. Co paso do tempo o seu número aumenta significativamente. Isto leva a unha perda case completa da mobilidade da columna vertebral. Ao mesmo tempo, os nervios e vasos próximos ás vértebras comezan a ser feridos.

Síntomas de osteocondrose en diferentes lugares

Os síntomas da osteocondrose están estreitamente relacionados co dano no segmento da columna vertebral e coa gravidade do dano.

Danos na columna cervical

Ademais da dor no pescozo, os pacientes adoitan comunicar os seguintes síntomas inespecíficos:

Diminución da agudeza visual.
Soar e correr nos oídos.
Mareo.
A aparición de manchas de cores ante os ollos e o parpadeo das "moscas".
Aumento da presión arterial.
Diminución da agudeza auditiva.
Apnéia nocturna do sono (ronco).
Parestesias (trastornos sensoriais) nos membros superiores, pescozo e pel facial.
Cambiando a forza da voz.
feitizos de desmaio.
Dor de cabeza nas zonas parietal, temporal e occipital. Intensifica co exercicio.

Dano na columna vertebral torácica

Dor intensa entre os omóplatos.
Dor ao tomar respiracións profundas e agudas.
Parestesia (adormecemento) da pel das costas, abdome e peito.
Dificultade para levantar membros superiores.
Dor na zona do corazón durante moito tempo. A natureza é aguda, punzante, aguda e ten un punto de dor específico que o paciente pode sinalar.
Dificultade para agacharse.

Osteocondrose da columna lumbar e sacra

Lumbodynia - dor na columna lumbar e sacra que irradia ás extremidades inferiores. Pode aumentar co movemento no segmento afectado.
Hiperhidrosis (aumento da sudoración).
Sensación de frío nas extremidades inferiores cunha temperatura corporal confortable.
Tensión constante no corsé do músculo lumbar.
Formigueo e gateo nas extremidades inferiores.
Cambios na potencia nos homes.
Irregularidade do ciclo menstrual nas mulleres.

Se a osteocondrose dura máis tempo, os segmentos afectados adoitan crecer xuntos. Neste caso, o movemento restrinxido é o principal síntoma e a dor redúcese significativamente.

Características en mulleres e homes

Non hai diferenzas significativas no curso da osteocondrose en homes e mulleres. Só os síntomas autonómicos adicionais difiren no contexto das lesións lumbares. Nos homes, o proceso pode ir acompañado de disfunción sexual, nas mulleres - por ciclos menstruais irregulares. No momento da menopausa, as mulleres poden experimentar síntomas máis graves de osteocondrose cervical. Isto débese ás consecuencias da disfunción hormonal, o que leva a unha vasoconstricción adicional.

Con que se pode confundir a osteocondrose?

Espondilite anquilosante da espondilite anquilosante. Caracterízase por un dano ascendente gradual na columna vertebral coa fusión dos segmentos da columna vertebral. Leva á falta de mobilidade.
Reumatismo. Isto adoita ir acompañado de danos nas válvulas cardíacas e nas grandes articulacións.
Artrite reumatoide. Ademais das lesións das pequenas articulacións das mans e dos pés, tamén se poden detectar lesións nos riles.
Urolitiasis, anexite. A dor pode irradiarse na columna lumbar. Requírese unha ecografía para aclarar o diagnóstico.
Enfermidade coronaria. O seguimento Holter é necesario para excluír ataques de angina de peito, que lembran a dor debido á osteocondrose torácica.

Enquisas

Entrevista clínica e exame por un médico. Permite detectar síntomas, excluír patoloxías acompañantes e seleccionar os exames diagnósticos necesarios.
Radiografía da columna. Permite determinar a natureza dos cambios nos corpos vertebrales, avaliar o grao de estreitamento do espazo articular, así como a presenza e tamaño dos osteofitos.
A RM (resonancia magnética) visualiza as estruturas óseas e as hernias discales.
A TC (tomografía computarizada) ten unha resolución menos informativa que a RM. É difícil determinar a presenza e o tamaño dunha hernia.
Exame ecográfico dúplex. O método utilízase cando é necesario identificar lesións vasculares ateroscleróticas. Avalíase a velocidade do fluxo sanguíneo e a presenza de estreitamento do leito angular.
A mielografía é un método de exame de raios X que utiliza un axente de contraste. Permite determinar a presenza dunha hernia inguinal.

Os métodos de investigación para a osteocondrose son predominantemente instrumentais, xa que os diagnósticos de laboratorio non revelan cambios significativos. Para o diagnóstico diferencial dunha serie de enfermidades reumatolóxicas (reumatismo, espondilite anquilosante, artrite reumatoide, osteoporose), recoméndase realizar varias probas: hemograma, ESR, CRP, urea, factor reumatoide, ASL-O, fibrinóxeno, concentración de calcio no sangue.

Métodos de tratamento

Terapia farmacolóxica

Estes inclúen analxésicos e medicamentos antiinflamatorios en forma de inxeccións e comprimidos. Os ungüentos e cremas aplícanse tópicamente. O seu número elíxese dependendo da gravidade da síndrome de dor.

Os condroprotectores úsanse para tratar a osteocondrose. Prefiren os preparados combinados cunha combinación de condroitina e glucosamina. A condroitina restaura a superficie articular e promove a rexeneración do tecido óseo, mentres que a glucosamina promove a rexeneración do aparello ligamentoso. Estes medicamentos requiren un curso de polo menos 3 meses, dúas veces ao ano.

Fisioterapia

Empréganse técnicas de corrección con láser, electroforese e fonoforese, terapia de campo magnético e correntes de baixa frecuencia. Isto permítelle reducir a dor no segmento afectado e prolongar a posibilidade de actividade funcional da columna vertebral.

Exercicio terapéutico

Cun sistema de adestramento ben escollido, podes fortalecer os ligamentos e os músculos. Isto evita a formación de protuberancias da hernia e o desenvolvemento de subluxacións. Tamén normaliza o metabolismo nos discos intervertebrais e mellora a circulación sanguínea local.

Extensión da columna (tracción)

Fóra do período de exacerbación, a tracción esquelética úsase usando equipos modernos. Isto axuda a manter a elasticidade dos ligamentos e a distancia entre as vértebras. Esta medida preserva a elasticidade dos músculos das costas.

Masaxe

Elimina a actividade espasmódica dos músculos da columna vertebral. Isto leva a unha redución dos síntomas da dor, a normalización do abastecemento de sangue e o fortalecemento do sistema músculo-esquelético (ligamentos e músculos).

Reflexoloxía

Permite reducir os síntomas da dor focal influíndo en determinadas zonas reflexas.

Para conseguir un efecto clínico, é necesario o uso regular destes métodos en combinación.

Tratamento cirúrxico da osteocondrose

Úsase cando a terapia conservadora é ineficaz.

Se hai unha hernia intervertebral, é preferible o tratamento microcirúrxico.

Extracción do disco intervertebral afectado e substitución por implante. Isto permítelle restaurar a distancia intervertebral e eliminar os síntomas da osteocondrose.

Complicacións e prognóstico

Ataques de enxaqueca.
Estreitamento (estenose) da canle espiñal.
A distonía vexetativo-vascular é un aumento da actividade do sistema nervioso simpático, o que leva a un aumento da presión arterial.
A radiculite é unha inflamación das terminacións nerviosas.
Ciática: dor nas extremidades inferiores e nádegas asociada a danos no nervio ciático.
O lumbago é unha síndrome de dor severa na rexión lumbar.
A hernia de Schmorl é un desprazamento do disco intervertebral na cavidade da propia vértebra.

Cun enfoque integrado: unha combinación de métodos de drogas, corrección de fisioterapia e métodos de fisioterapia poden retardar significativamente a progresión da enfermidade.

Prevención

Manter unha postura correcta.
Evita a inactividade física.
Prevención de lesións na columna vertebral e levantamento de pesas.
Compra de roupa de cama ortopédica.
Se a posición é incómoda durante o traballo, recomendamos levar un corsé especial.
Realizar fisioterapia dirixida a manter a actividade dos músculos das costas.
Evitar a hipotermia.